Neurology：颅脑损伤减小迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性病症(LOE，即成年人后期开始的病症)在全球性范围受到影响着越来越多的人。低收入的年首次病症肾癌比其他任何时期都要极高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。远比之下，病症的肾癌在成年人早期高于(20-60岁为20/10万)。在没有病症哮喘的低收入中，80-84岁和90-94岁的产出病症肾癌分作1.85%和3.25%。发作和神经退行性哮喘占LOE诊断的一部分；之前的研究工作证明，即使没有发作或痴呆，极高血压和高血压疾病等血管脆弱诱因也是LOE的脆弱诱因。然而，非常为数的LOE登革热仍然必须用这些潜在的极高血压来说明了。

尾部挫伤也是则否病症的一个脆弱诱因，但既往的尾部挫伤哮喘确实在多大往往上导致LOE还不太清楚。分之一，美国每年有280500人受到心理诱因性脑挫伤(TBI)的受到影响；65岁及9岁以上的人病率最极高。心理诱因后病症(PTE)占所有病症登革热的5%-20%。TBI后30年的产出肾癌从轻度脑外伤的2.1%到更为严重挫伤的16.7%。PTE的胃癌等待时间从刚开始的TBI的几周到几年不等。原先的几项研究工作发现，与年轻的人远比，饱受尾部挫伤的低收入(即>65岁)起因PTE的不确认性更好。此外，在低收入集合起来中，原先尾部挫伤的为数和更为严重往往对LOE不确认性的受到影响特征偏极高。

社区颈动脉粥样增生不确认性(ARIC)研究工作备有了一个独特的机会。据悉，有研究工作管理人员通过30年的随访和中年以来收集的数据，指标以社区为基础的低收入集合起来尾部挫伤和LOE中间的联络。这项研究工作的主要目的是确认尾部挫伤与67岁或更好年龄组病症的发展中间的联络(在大幅提极高联邦社会保障资格后允许两年的无病症期，以确认病症事件)，调整LOE的人均收入统计学和其他脆弱诱因。次要目标之外指标尾部挫伤频率(0、1或2+既往尾部挫伤)和尾部挫伤更为严重往往(轻度与中度/重度)与LOE的相似性，以及指标尾部挫伤与LOE中间的关联是否因首次尾部挫伤的等待时间不同而不同(

8872名参与者参加了社区颈动脉粥样增生不确认性(ARIC)研究工作，其中之外连续社会保障咨询服务(CMS)的现金(FFS)适用范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究工作确认了截至2018年的方面社会保障FFS关于患病/急诊科看护的状告、患病治疗的全力追踪和参与者自我报告的尾部挫伤。截至2018年的LOE登革热就是指方面的Medicare FFS状告中确认的。研究工作使用Cox比例不确认性假设来指标颅脑挫伤与LOE的相似性，并对人均收入、高血压和孤独方式诱因进行了调整。

有颅脑挫伤哮喘后起因LOE的调整脆弱比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有迹象证明，有更大的LOE不确认性的静脉注射-底物关系与既往尾部挫伤的减少有关(与无尾部挫伤远比，1次以上的尾部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部挫伤远比，更更为严重的尾部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑挫伤(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著方面，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部挫伤与起因LOE的不确认性减少有关，特别是当尾部挫伤起因在较年长的年龄组时，而且有迹象证明，在原先更多的尾部挫伤和更更为严重的尾部挫伤之后，LOE的不确认性更好。

这项研究工作备有了I类迹象，证明迟发性病症的不确认性减少与尾部挫伤有关，并随着多发和更更为严重的尾部挫伤而进一步减少。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214